Dekubitus – problem starih, nepokretnih ljudi

Dekubitus predstavlja hroničnu ranu od ležanja. Odnosno to je oštećenje kože i tkiva ispod nje izazvanog dugim pritiskom tela na podlogu.

Ovo oboljenje je posledica nepokretnosti. Te se javlja kod starijih osoba koje su pretrpele moždani udar ili pate od bolesti koje su ih vezale za krevet, kao što su maligna oboljena ili Alchajmerova bolest.

U ovakim situacijama nega starih lica zahteva posebnu pažnju, a najbolji i konstantni nadzor nepokretnih pacijenata u poznim godinama pruža dom za stara lica.

Dekubitus je poznat od davnina

Naziv bolesti potiče od latinskih reči decumbre što znači “ležati dole” i reči cubitum koja označava posebni ležaj na kome su se mnogi Rimljani odmarali.

Naime, rimski lekari su uočili da dugo ležanje na ovom ležaju dovodi do stvaranja rana. Dekubitus je bio poznat i u starom Egiptu, o čemu svedoče tragovi na mumijama. Ali je tek u 19. veku prvi put zabeležen u medicinskoj literaturi.

Iako u bukvalnom prevodu znači rana od ležanja, bolest nastaje često kao posledica dugog sedenja kod ljudi u invalidskim kolicima. Dekubitus se javlja na delovima tela koji su najviše izloženi pritisku, a gde je kost ispod kože sa malim slojem mišićnog tkiva. Najčešće su to donji deo kičme, leđa, laktovi, bokovi, gluteus i pete, kao i u mokraćnom sistemu zbog katetera. Nije redak slučaj pojave rana i u usnoj duplji usled pritiska polomljenog zuba ili neodgovarajuće zubne proteze.

Dekubitus nastaje dejstvom različitih spoljašnjih i unutrašnjih faktora

Kao spoljašnji (egzogeni) faktori se navode neudoban krevet, neadekvatna sredstva za imobilizaciju, mesto pritiska proteze, kateter, ali i nabori na posteljini i donjem vešu. Ipak najčešći spoljašnji faktor jeste nečista i vlažna koža. Ona dovodi do promene u strukturi kože i rizika nastanka rana.

Unutrašnji (endogeni) faktori su poremećaji metabolizma i ishrane, tj. neuhranjenost i gojaznost, malokrvnost, gubitak senzibiliteta kože, dijabetes i druge hronične bolesti. U ovu grupu spadaju i pojedini lekovi koji usporavaju protok krvi.

Dekubitus se razvija kroz 4 faze sa različitim simptomima

Prvi stadijum karakteriše samo crvenilo, poput opekotine, ono ne nestaje kada se pritisne. Pacijent oseća bol, svrab ili toplotu, jer se temperatura u tom predelu kože razlikuje od okolne. Ovaj stadijum se javlja nakon 3 sata delovanja pritiska na jednom mestu na telu.

U drugom stadijumu pojavljuju se mehurići na oštećenoj koži. Oni počinju da pucaju, pa najviši slojevi počinju da odumiru, a koža poprima purpurno plavu boju.

Treći stadijum dovodi do nekroze tkiva koja postaju primarno mesto za infekcije. Koža dobija smeđu do crnu boju sa vidljivim kraterima.

Četvrti stadijum zahvata dublje strukture kože mišića, tetiva. Veliki problem u ovoj fazi je infekcija. Ona sprečava zarastanje plitkih rana, dok kod dubljih predstavlja čak i opasnost po život pacijenta.

Prevencija dekubitusa u staračkom domu

Još je polovinom 19. veka negovateljica i osnivačica službe medicinskih sestara Florens Najtingejl rekla: “Ako je nastala rana od ležanja za to nije kriva bolest, to je vidljiv znak greha negovatelja”.

Polazeći od ove izjave licencirani starački dom nastoji da učini sve kako bi se izbegla pojava dekubitisa. To podrazumeva delovanje na spoljašnje faktore kako bi se otklonio pritisak o podlogu, smicanje i trenje na određene delove tela. Promena položaja tela na svaka 2 sata pa i češće je obavezna.

Fizikalna terapijakoju pruža starački dom Beograd je jedna od mera prevencije za sprečavanje oboljenja. Zahvaljujući njoj održava se tonus mišića, elastičnost zglobava i podstiče cirkulacija.

Takođe, medicinska nega starijih licakoja su nepokretna obuhvata i svakodnevni pregled kože kako bi se na vreme uočila promena, a higijena mora biti na visokom nivou. S obzirom da su u pitanju pacijenti koji fiziološke potrebe vrše u postelji, koža je vlažna, pa je treba održavati suvom i čistom korišćenjem neutralnih sredstava.

Na unutrašnje faktore se može samo delimično delovati. Dovoljna je raznovrsnija ishrana bogata proteinima, mineralima i vitaminima. Obroci moraju biti odmereni jer se ovde vodi računa i o pojavi dekubitusa kod gojaznih osoba.

Starački dom Banovo Brdo Arija ima stručno osoblje i najbolje uslove za negu nepokretnih starih lica.

Dođite i uverite se sami da higijena i smeštaj u staračkom domu zadovoljavaju propisane standarde kao prevencije od pojave dekubitusa.